Архивы Рубрики: Дети

Лечение лактазной недостаточности у детей на искусственном вскармливании

В связи с обстоятельствами непреодолимой силы ребенок остался без грудного молока. Мать подбирает ему одну смесь за другой, но ни одна не подходит: ребенок еще во время еды начинает беспокоиться, плакать, затем бросает сосать бутылку со смесью, поджимает ноги к животу, громко кричит, а через некоторое время появляется пенистый, жидкий стул, обильный, с кисловатым запахом. Так происходит несколько раз в сутки, всегда во время кормления. Часто такое состояние ребенка обусловлено лактазной недостаточностью, при которой нужно очень тщательно подбирать ему питание.

Подбираем смесь

Детям, страдающим лактазной недостаточностью, подбирают смесь индивидуально. Начинают с кормления безлактозной смесью или смесью со следами лактозы. К этому виду смесей относятся смеси, использующие в качестве основного компонента соевый белок, такие как Симилак-изомил (США), Нутрилон соя (Голландия/Россия), Фрисосой (Голландия), Нан соя (Швейцария), Нутрилак соя (Россия), Соя Сэмп (Швейцария), Энфамил-соя (США), Хумана СЛ (Германия) и смеси, основанные на полном или частичном гидролизате белка, к которым относятся Алфаре (Швейцария), Прегестемил (США), Энфамил Нутрамиген (США), Фрисопеп (Голландия).

Нельзя использовать такие смеси для постоянного питания ребенка, так как это может привести к нарушению роста нормальной микрофлоры в кишечнике.

После улучшения самочувствия и нормализации стула необходимо либо перейти на смесь с низким содержанием лактозы, такую, как Нан ГА (Швейцария), Хипп ГА 1 (Австрия) или Хумана ГА1 (Германия), либо заместить часть безлактозной смеси смесью с нормальным содержанием лактозы.

Если выбран путь замещения, то сначала замещают одну пятую часть безлактозной смеси смесью с нормальным содержанием лактозы, причем дают ее после безлактозной смеси, через кормление. При нормальном самочувствии ребенка на следующий день новая смесь дается в каждое кормление. Через трое суток в случае сохранения нормального стула и хорошего самочувствия замещается одна четвертая часть безлактозной смеси в каждое кормление. Таким образом, замещение смеси продолжается, ориентируясь на самочувствие ребенка.

При повторном появлении признаков лактазной недостаточности необходимо вернуться к предыдущему режиму питания и сохранить его в течение месяца, по истечении которого можно осторожно попробовать увеличить количество смеси с нормальным содержанием лактозы.

Введение прикормов при лактазной недостаточности

Прикорм при лактазной недостаточности у детей на искусственном вскармливании вводят в соответствии с возрастными рекомендациями педиатров. Каши рекомендуется готовить не на цельном молоке, а на смеси, которой питается ребенок, это поможет его пищеварению и позволит избежать неприятных ощущений. Фруктовые пюре, изготовленные промышленным способом, вводятся в питание ребенка старше четырех месяцев, а фруктовые соки – после шести месяцев. Кисломолочные продукты, такие как йогурт и кефир, рекомендуется вводить при легкой и среднетяжелой форме лактазной недостаточности после достижения ребенком годовалого возраста.

При тяжелом течении лактазной недостаточности можно использовать в качестве дополнительного питания специальные низколактозные молочные продукты. Этим пациентам часто требуется ограничить употребление лекарственных средств, в том числе биопрепаратов, в которых в качестве наполнителя используется лактоза. Таким детям можно использовать препараты Лактаза Бэби и Лактаза Энзим перед приемом молочных продуктов, следуя рекомендациям педиатра.



 

Линкомицин для маленьких детей: активный, но опасный

Линкомицин применяется в детской практике, но не слишком широко. Это антибиотик второго ряда, то есть его назначают только после предварительного посева биологического материала на питательные среды и выявления чувствительности к нему возбудителей инфекции. Чаще всего его используют в качестве замены, если выявляется резистентность (отсутствие чувствительности) возбудителей инфекции к тому антибиотику, который назначался изначально.

Какие заболевания чаще всего встречаются у детей и как их лечат

Самыми частыми заболеваниями, которые лечатся в амбулаторных условиях, являются заболевания ЛОР-органов и бронхо-легочной системы. И те, и другие чаще всего вызываются вирусной инфекцией, к которой в дальнейшем присоединяется бактериальная инфекция из условно-патогенной микрофлоры, обитающей в полости рта, верхних дыхательных путях и желудочно-кишечном тракте. В большинстве случаев это стафилококковая и стрептококковая инфекция, а возбудителем воспалений легких часто является пневмококк. Проявляется бактериальная инфекция, возникшая на фоне вирусной, ухудшением состояния ребенка, новым подъемом температуры. Педиатры в таком случае назначают ребенку антибиотики.

Другой распространенной инфекцией является инфекция мочевыводящих путей, которая проявляется у детей не симптомами заболевания одного какого-то отдела мочевыводящих путей, а всей системы в целом с высокой температурой, частыми болезненным мочеиспусканиями. И в этом случае больному требуются антибиотики.

В амбулаторных условиях редко начинают лечение ребенка с линкомицина. Так как начинать лечить ребенка обычно нужно немедленно, то назначают современные антибиотики широкого спектра действия. Если на фоне этих антибиотиков состояние ребенка не улучшается (а иногда и ухудшается), то его, как правило, направляют в стационар.

Лечение в стационаре начинают с того, что берут анализы, в том числе биологические среды (мокроту, мочу) на посев для выявления возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам. Вот тут-то часто и выясняется, что ко многим современным антибиотикам у возбудителей инфекции существует резистентность, а вот к линкомицину они вполне восприимчивы.

Особенности линкомицина как антибиотика для лечения детей

Линкомицин по химическому строению не похож на другие антибиотики и относится к отдельной группе антибиотиков — линкосамидам. Он эффективен в отношении грамположительной микрофлоры (стафилококков, стрептококков), микоплазм. Неэффективен линкомицин в отношении грамотрицательной микрофлоры (например, кишечной палочки).

Линкомицин, конечно же, далеко не самый эффективный антибиотик, сегодня существуют антибиотики, действие которых намного превышает эффект линкомицина. Почему же тогда линкомицин применяется до сих пор и даже после более эффективных препаратов? Дело в том, что линкомицин обладает большой устойчивостью и к нему почти не развивается привыкание и устойчивость микроорганизмов. Поэтому его и используют как антибиотик запаса, когда более эффективные и современные перестают действовать.

Но бойтесь лечить детей линкомицином самостоятельно: он активно подавляет жизнедеятельность «полезных» обитателей кишечника, таких, как лактобактерии и бифидобактерии. А для детского организма это очень опасно, так как развившийся дисбактериоз (уменьшение полезной микрофлоры кишечника и размножение условно-патогенной) может вызвать повреждение стенки кишечника. Кроме того, линкомицин способен вызвать нервно-мышечную блокаду – нарушение проведения нервных импульсов от мышц к головному мозгу и обратно.

Но вот где линкомицин является основным антибиотиком, так это при лечении остеомиелитов (воспаления костной такни). В этой области линкомицин вне конкуренции, так как он имеет особенность накапливаться в костной ткани и длительно воздействовать на патогенную микрофлору.

Линкомицин хорошо проникает в печень, почки, кости, бронхо-легочную систему, сердечную мышцу, но плохо преодолевает гематоэнцефалический барьер, поэтому его не назначают при менингитах и менингоэнцефалитах. Выводится линкомицин через печень, поэтому в желчи он содержится в высоких концентрациях.

При каких заболеваниях у детей применяют линкомицин

Линкомицин применяют как антибиотик запаса для лечения тяжелых ангин, отитов, гайморитов, фронтитов (воспалений лобных пазух), бронхитов, гнойно-воспалительных заболеваниях кожи, а также остеомиелитов и воспалительных заболеваний суставов. Иногда линкомицин у маленьких детей применяется даже при сепсисе (заражении крови).

Противопоказан линкомицин при тяжелых заболеваниях печени и почек с нарушением их функции и при выявлении повышенной чувствительности к нему у ребенка.

Линкомицин – это антибиотик, который назначается только после предварительного обследования.



 

Приданое для младенца: на «потом»

Основные вещи для новорожденного приобретены. Куплена кроватка, коляска, ванночка и даже пеленальный столик. Ворох одежды и подгузников разложен аккуратно на полочках. Все готово к приему нового человечка! Но есть еще несколько предметов, которые почти все родители приобретают в первый год жизни ребенка.

Мобиль

Специальная каруселька, крепящаяся к кроватке ребенка. Рекомендуется детям после месяца. Мобили бывают механические и электрические. Первые дешевле, заводятся вручную, поворотом ключика. Они воспроизводят одну мелодию. Электрические работают от нескольких батареек. Они могут проиграть несколько мелодий. Вместе с проигрыванием мелодии мобиль движется, что обеспечивает перемещение по кругу маленьких фигурок на ниточках. Ребенку нравится разглядывать движущиеся предметы, слушать музыку. Это развивает ребенка и высвобождает маме около пятнадцати минут свободного времени.

Погремушки

Начинают интересовать ребенка ближе к двум месяцам. Они делятся на две большие группы:

  • те, которые ребенок будет держать в руке — они должны быть легкими, безопасными и удобными для детской руки;
  • погремушки — подвески. Они крепятся к коляске, кроватке и развлекают ребенка во время его нахождения в них.

Развивающий коврик — очень удобная штука для ребенка старше трех месяцев. Обычно к такому коврику крепятся дуги, а на них можно вешать различные игрушки, привлекающие внимание ребенка. Сам коврик мягкий, цветной, с различными развивающими элементами в виде различных «шуршалок», погремушек, «открывашек».

Детские качели — вещь, которую покупают далеко не все родители, но они достаточно удобны. Современные модели позволяют располагать ребенка в нескольких положениях, в том числе и горизонтальном, что позволяет их использовать, начиная с самого раннего возраста. Существуют качели с регулируемой частотой и силой качания, а так же с воспроизведением различных мелодий. К ним можно крепить различные игрушки. Есть качели, трансформирующиеся в столик для кормления ребенка. Таким образом, качели являются своеобразным развивающим центром для самых маленьких. Не забудьте пристегивать ребенка к качелям специальными ремнями. Случаи падения с качелей встречаются достаточно часто.

Столик для кормления

Без него редко кто обходится. Столики в магазинах представлены деревянные и пластиковые, трансформирующиеся в качели или парту, с индивидуальным столиком и без него. Некоторые имеют регулирующуюся спинку, что позволяет ребенку находиться в положении сидя, лежа и полулежа, встречаются модели с ремнями безопасности. Это не лишняя предосторожность, особенно для подвижных детей.

Манеж необходим тогда, когда пространство дома предоставляет опасность для ребенка и безопаснее его поместить в специальное место. Манежи бывают овальные, прямоугольные и угловые — можно подобрать тот, который впишется в интерьер комнаты и будет удобен для ребенка. Некоторые дети привыкают к замкнутости манежа и боятся открытых пространств. Многие обходятся без манежа. Они предоставляют весь пол для ползания ребенку, предварительно убрав с него все потенциально опасные предметы. Это способствует раннему развитию ребенка, но требует повышенного внимания со стороны родителей.

Ходунки

Это приспособление, якобы помогающее ребенку быстрее научиться ходить, очень не любят детские ортопеды. Дело в том, что дети должны сначала хорошо научиться ползать, чтобы укрепить мышцы спины, потом — сидеть, а потом уже вставать и ходить. Форсирование этого процесса приводит к развитию нарушений осанки и стопы. Но минут пятнадцать — двадцать в сутки, скорее всего, не приведут к тяжелым последствиям, а радости принесут много.

Прыгунки. Ситуация примерно как с ходунками. Длительное нахождение не желательно, а кратковременное прекрасно развлечет ребенка и позволит маме что-нибудь сделать по дому.

Игрушки. Их великое множество. При выборе следует руководствоваться рекомендуемым возрастом, с которого можно давать эту игрушку ребенку, и местом изготовления. Для детей раннего возраста игрушки следует покупать в специальном магазине, где продаются лицензированные игрушки и меньше шансов купить ту, которая будет опасна для ребенка.



 

Особенности питания детей при сахарном диабете — несколько советов родителям

Ребенок полностью зависит от взрослых, которые его окружают. Не является исключением и соблюдение правил питания при сахарном диабете — только от родителей зависит, что и в каком количестве употребляет ребенок, а значит, его здоровье. Ребенку сложно объяснить, почему нельзя те или иные продукты, поэтому лучше просто вырабатывать с самого раннего возраста привычку питаться только разрешенными при сахарном диабете продуктами.

Общие рекомендации

Дома должны находиться только разрешенные для ребенка продукты, которые должны употреблять и взрослые. Такое питание пойдет на пользу всей семье. В противном случае диета ребенком соблюдаться не будет, в силу того, что дети всегда подражают взрослым, в том числе в вопросах еды.

Нельзя при ребенке обсуждать, что ему можно есть, а что — нет. Это вызовет у него чувство ущербности, лучше говорить о богатом выборе продуктов и разнообразии питания. Если ребенок просит запрещенный продукт, необходимо мягко сказать, что в семье его не принято употреблять, так как вместо него употребляется гораздо лучший.

Когда ребенок начнет понимать, можно подробно рассказать ему о семейных особенностях питания и объяснить, почему они сформировались. Делать это нужно мягко, чтобы не испугать ребенка и не развить комплекс неполноценности.

Особенности питания детей до одного года

Ребенок, страдающий сахарным диабетом, должен находиться как можно дольше на грудном вскармливании, так как оно обеспечивает равномерное поступление пищи в течение суток. Если в силу событий непреодолимой силы грудное вскармливание невозможно, он кормится специальными смесями со сниженным содержанием сахара. Имеет значение четкое соблюдение временных интервалов приема смеси.

Прикормы вводятся в соответствии с нормами питания здорового ребенка, однако начинают с овощного прикорма, а в последнюю очередь предлагают углеводистые прикормы в виде каш.

Если ребенок находится на естественном вскармливании, то может применяться так называемый педагогический прикорм, когда ребенку разрешается брать кусочки пищи с тарелки матери. В этом случае надо позаботиться, чтобы в ней всегда находились подходящие для ребенка продукты, например, отварные овощи.

Особенности питания детей старше года

Матери ребенка старше года рекомендуется завести пищевой дневник, в котором нужно отмечать калорийность пищи и указывать перечень продуктов. Постепенно мать и без дневника научится определять, сколько и какой пищи можно дать ребенку. Используется следующая формула расчета необходимой суточной калорийности питания: 1000 + 100*g (где g – возраст ребенка в годах), при избыточной массе калорийность уменьшается на 10%, а при недостаточной – увеличивается на 15%.

Пища должна на 50% состоять из углеводов, на 20% из белков и на 30% из жиров.

Углеводы выбираются медленные, с низким гликемическим индексом, легкоусвояемые сахара исключаются. В качестве сахарозаменителя можно использовать только аспартам, не более трех таблеток в сутки.

Жиры должны на 50% состоять из легких животных и на 50% — из растительных.

Обычно используется следующая схема распределения пищи в течение суток: 25% — первый завтрак, 10% — второй завтрак, 25% — обед, 10% — полдник, 25% — ужин и 5% — второй ужин.

Детей обязательно нужно баловать пищей, придумывая вкусные и красивые блюда из продуктов, которые разрешены, например, из сухофруктов можно приготовить вкусный десерт, просто размочив их, измельчив в блендере и сформировав в формочке для льда в виде конфет. Дать «конфеткам» слегка подсохнуть в микроволновке или духовке, и порадовать ими ребенка.



 

Герпес при беременности — насколько он опасен для малыша?

Как известно, во время беременности происходит гормональная перестройка организма и некоторое ослабление иммунитета. Поэтому беременность является предрасполагающим фактором обострения многих скрытых заболеваний. Особенно опасен герпес во время беременности, не важно, произошло первичное инфицирование или обострение. Как правило, у беременных чаще всего герпетическая инфекция встречается в виде простуды на губах (лабиальный герпес) или в виде генитального герпеса.

Что такое герпес?

Герпес относится к вирусным инфекциям, возбудителем является вирус простого герпеса (ВПГ) нескольких типов. Во время заболевания поражаются слизистые оболочки и кожа человеческого организма. Лабиальный герпес вызывается вирусом простого герпеса первого типа, а генитальный герпес (герпес половых органов) вызывается вирусом простого герпеса второго типа. После произошедшего инфицирования вирус герпеса в большинстве случаев находится в дремлющем состоянии в нервных узлах. Активизация вируса происходит после воздействия неблагоприятных факторов: переохлаждение, стресс, снижение иммунитета. У беременных само состояние ожидание ребенка является предрасполагающим фактором для активизации вируса. Заражение происходит от человека к человеку при прямом контакте. Генитальный герпес передается половым путем. Следует отметить, что возможно заражение ребенка герпесом через плаценту.

Клиническая картина герпеса

Как было отмечено, герпетическая инфекция у беременных проявляется в виде простуды на губах или в виде генитального герпеса:

Лабиальный герпес

Развитие заболевания протекает в четыре стадии. На первой появляется зуд или дискомфорт в области губ, возможно общее недомогание и некоторое повышение температуры. Зуд может быть не только на губах, но и на языке или других участках лица. Во второй стадии — стадии воспаления, которое характеризуется небольшой отечностью и болезненностью губ, со временем она распространяется, занимая большую поверхность. В третью стадию происходит вскрытие герпетических пузырьков, из которых вытекает прозрачная жидкость (в ней содержится большое количество вирусных эмбрионов). На месте вскрытия пузырьков образуется язвочка. И на последней, четвертой стадии происходит образование струпьев, которые располагаются на поверхности язвочек. Пальпация их болезненна, возможно возникновение небольшого кровотечения.

Генитальный герпес

Генитальный герпес фактически мало, чем отличается от лабиального герпеса. Только герпетические высыпания локализуются на коже больших и малых половых губ, слизистой оболочке влагалища и шейке матки. Длительность генитального герпеса составляет семь-десять дней. Кроме того, при генитальном герпесе изменяется характер влагалищных выделений. Они становятся скудными и водянистыми. Продолжаются такие выделения пять-семь дней. Также отмечается ухудшение общего состояния, появление болей в мышцах, головной боли, повышение температуры до 39 градусов. Некоторые беременные отмечают зуд или жжение в урогенитальной области до появления герпетических пузырьков.

Осложнения

Последствия перенесенного герпеса во время беременности многочисленны:

  • выкидыши, развитие замершей беременности (в случае инфицирования в первом триместре беременности);
  • врожденные аномалии развития плода;
  • поражения мозга (микроцефалия);
  • пороки сердца;
  • врожденная вирусная пневмония;
  • преждевременные роды.

Последствия перенесенного герпеса для ребенка (после рождения):

  • внезапная гибель ребенка после рождения;
  • детский церебральный паралич;
  • эпилепсия;
  • слепота;
  • глухота.

Лечение

Лечение герпеса во время беременности проводится наружными противовирусными препаратами (мази, кремы, гели). Беременным противопоказано принимать системные (внутрь) антивирусные препараты. Наиболее распространенными мазями являются ацикловир (используется в течение пяти — семи дней), оксолиновая, алпизариновая мази и тромантадин (назначаются в течение десяти дней). Для размягчения струпьев применяют смазывание корочек пихтовым маслом, ромашковым кремом или мазью календулы. Для стимуляции иммунитета назначаются иммуноглобулины.



 

Чай для кормящих мам — фенхель

В последние годы в продаже появилось много различных чаев для кормящих мам. Как правило, в них входит не один компонент, а несколько. И почти всегда одним из таких компонентов является фенхель. Еще в глубокой древности было замечено, что фенхель способен стимулировать лактацию.

Что такого полезного содержится в фенхеле

Фенхель ценится из-за семян с пряным острым и в то же время сладким ароматом и таким же сладковатым, слегка острым вкусом.

Это растение с тонкими нежными листочками, больше похожими на веточки и желтыми цветками. После того, как растение отцветает, образуются гроздья семян. Они и являются главной ценностью растения. Их собирают после того, как они становятся твердыми. Семена фенхеля мелкие, удлиненные, коричневато-серого цвета. Особый, свойственный только фенхелю запах вызван содержанием в нем эфирного масла. Кроме эфирного масла в фенхеле содержатся жирные масла, растительные белки, сахара, витамины (С, бета-каротин, Е, группы В).

Фенхелевое эфирное масло содержит большое количество анетола и фенхона (именно они придают этому маслу характерный вкус и запах), анисовый альдегид, органические кислоты (например, анисовую), пинен и некоторые другие биологически активные вещества.

Зачем кормящей матери принимать фенхель

Почти у каждой женщины в течение первых месяцев после родов периодически уменьшается количество молока, и это часто вызывает панику. На самом деле ничего страшного в этом нет, женщина могла перенести легкий стресс, не выспаться, наконец, у нее просто было плохое настроение. Все это отражается на лактации. И совершенно не стоит паниковать, нужно просто принимать меры:

  • питаться регулярно и правильно;
  • пить достаточное количество жидкости — около двух литров в день (включая первые и третьи блюда);
  • высыпаться;
  • кормить ребенка столько раз, сколько он запросит, в том числе ночью, ребенок — это главный стимулятор лактации;
  • использовать некоторые продукты питания в качестве стимуляторов лактации; к таким продуктам относятся: мягкие сыры (адыгейский, брынза) морковь, семечки, орехи, приправы (имбирь, тмин, анис, фенхель).

При правильном питании, режиме дня и кормлении у каждой женщины должно быть молоко.

Как действует на организм кормящей женщины

Фенхель стимулирует секрецию женских половых гормонов эстрогенов, которые в свою очередь оказывают прямое стимулирующее действие на секрецию гипофизом пролактина — гормона, под действием которого молочные железы женщины вырабатывают молоко. С другой стороны фенхель оказывает успокаивающее влияние на центральную нервную систему, что также способствует нормализации лактации. Расширение периферических кровеносных сосудов вызывает прилив крови к молочным железам, а снятие спазма с протоков молочных желез способствует свободному оттоку молока. Все вместе это и вызывает усиление лактации.

Но это еще не все положительное влияние фенхеля. Кормящим матерям отлично известно, как мучаются дети первых месяцев жизни от вздутия животика. А уж если что-то не так с пищеварением у мамы, то ребенок точно не будет знать покоя. Фенхель способен мягко регулировать пищеварение, стимулируя секрецию пищеварительных соков и слегка возбуждая двигательную активность кишечника. Это позволяет кишечнику кормящей матери вовремя избавляться от каловых масс (запоры способствую повторному всасыванию токсических веществ из кала в кровь) и от газов, что, безусловно, оказывает положительное воздействие на качество женского молока.
В каком виде кормящей матери нужно употреблять фенхель

Любые лекарственные препараты, которые содержать чистый фенхель вряд ли подойдут кормящей матери. Дело в том, что в фенхеле много эфирного масла, а оно имеет как положительные, так и отрицательные свойства. Такие сильные стимуляторы не очень полезны кормящим матерям.

Стоит присмотреться к специальным растворимым чаям для кормящих мам известных фирм, которые специализируются на производстве детского питания. В составе почти всех таких чаев присутствует фенхель, но не один, а в сочетании с другими растительными средствами. Комплексное воздействие этих сочетаний на организм кормящей матери тщательно проверено в лабораториях и прошло клинические испытания, так что их вполне можно использовать в качестве стимуляторов лактации.

Фенхель входит в состав таких чаев для кормящих мам, как «Чай для кормящих матерей» (фирма Хумана, Германия), «Чай для кормящих мам» (фирма Бабушкино Лукошко, Россия), Чай «Наталь для кормящих мам» (фирма ХиПП, Австрия) и другие.

Фенхель — замечательное растительное средство, но из-за наличия в нем большого количества биологически активных веществ он оказывает сильное действие, поэтому кормящим матерям стоит относиться к нему с осторожностью.



 

Лечение лактазной недостаточности у детей на естественном вскармливании

Ребенок после нескольких минут сосания бросил грудь, заплакал и поджал ножки, вызвав тревогу у своей матери. Затем у него появился пенистый жидкий стул с кислым запахом, и бабушка вспомнила, что и у матери ребенка в детстве было точно также. Прошло все только после того, как прекратилось грудное вскармливание, значит, нужно просто перевести ребенка на искусственное вскармливание – и проблемы не будет. Так ли это?

Общие сведения

Действительно, частый пенистый, разжиженный стул с кисловатым запахом в сочетании с резким плачем во время кормления грудью или сразу после него достаточно часто оказывается лактазной недостаточностью, при которой у ребенка частично или полностью отсутствует фермент лактаза, расщепляющий лактозу, содержащуюся в молоке млекопитающих.

Однако нужно знать, что лактоза является необходимым компонентом для формирования нормального биоценоза кишечника, а в грудном молоке матери помимо лактозы содержится несколько сотен полезных для ребенка веществ, таких как иммуноглобулины, интерлейкины, аминокислоты, которых нет ни в одной, даже самой современной смеси, и которые помогают ребенку адаптироваться к жизни в целом, поэтому сейчас категорически не рекомендуется прекращать грудное вскармливание.

Существует несколько методов, помогающих справиться с лактазной недостаточностью, не прекращая естественного вскармливания.

Применение препаратов лактазы

В настоящее время существует два препарата лактазы, которые используют в педиатрии – Лактаза Бэби и Лактаза Энзим. В первом дозировка фермента выше и его обычно используют для детей с выраженными симптомами лактазной недостаточности. Применение ферментов простое, но требует определенных усилий со стороны матери. За десять минут до каждого кормления необходимо сцедить из груди около десяти миллилитров молока, высыпать туда нужное количество содержимого капсулы и оставить для ферментации в течение пяти – восьми минут, затем скормить чайной ложкой ферментированное молоко ребенку, а потом уже приложить к груди до полного насыщения. Эта схема хорошо работает, если у женщины достаточное количество молока и ребенок выдерживает промежутки в три – четыре часа между кормлениями.

Если ребенок кормится по требованию, то матери приходится приложить больше усилий для того, чтобы равномерно распределить лактазу в течение суток и дать ее ребенку.

Дозу лактазы подбирают эмпирическим путем, начиная с одной четвертой части капсулы в каждое кормление (шесть раз в сутки), и постепенно увеличивают на одну четверть капсулы до нормализации самочувствия. Подобранную дозировку дают в течение месяца, затем постепенно снижают дозу до одной четвертой части капсулы, затем пропускают перед одним дневным кормлением – 1 неделю, потом дают фермент через кормление в течение двух недель, затем оставляют только одну или две дозы лактазы в сутки, а через две недели отменяют и их. Обычно к шести месяцам ребенок уже не нуждается в приеме фермента, за исключением полной лактазной недостаточности, при которой попытка уменьшить дозировку лактазы заканчивается ухудшением самочувствия, в связи с чем ребенок получает лактазу в полной дозировке до года.

Метод замещения

Крайне редко у детей встречается аллергия на препараты Лактаза Бэби и Лактаза Энзим. В этом случае рекомендуется до кормления грудью использовать безлактозную молочную смесь, которую дают при помощи чайной ложки. Начинают с одной трети от возрастной дозировки в каждое кормление, а затем докармливают грудью. При недостаточном эффекте количество смеси увеличивают. При нормализации самочувствия возможно постепенное уменьшение количества смеси, а затем и кратности приема, но только под тщательным контролем самочувствия ребенка.

Полная лактазная недостаточность встречается крайне редко, а симптомы неполной купируются при достижении ребенком возраста около шести месяцев.



 

Фенхель для новорожденных — не опасен ли он для малыша?

Все мамы, даже новоиспеченные, знают, что новорожденным детям при кишечных коликах дают укропную воду. Слышали они это от своих мам и бабушек, а те в свою очередь — от тех, кто их учил уму-разуму. Таким образом, молва о фенхеле (укропе аптечном) передается из поколения в поколение.

Особенности работы желудочно-кишечного тракта у новорожденных

Новорожденный ребенок рождается абсолютно стерильным. Стерильным является и его желудочно-кишечный тракт, и туда немедленно начинают заселяться бактерии. Процесс это долгий и у некоторых детей затягивается до года и больше.

Проблема в том, что в кишечнике ребенка должна преобладать нормальная микрофлора, которая помогает переваривать пищу. Это в основном бифидо- и лактобактерии. Но так бывает не всегда, часто заселение начинается с условно-патогенной микрофлоры, которая не помогает, а мешает переработке пищи в кишечнике.

Если преобладает условно-патогенная микрофлора, то молоко матери или молочные смеси начинают разлагаться с образованием большого количества газов, которые вызывают вздутие кишечника. Вздутие кишечника (метеоризм) сопровождается сильными спастическими болями – кишечной коликой. Ребенок кричит, отказывается от груди. Такое положение обычно проходит к третьему месяцу жизни, но иногда, особенно при искусственном вскармливании, этот процесс затягивается.

Так что же делать с кишечной коликой у новорожденного ребенка?

Для того чтобы избавить новорожденного от кишечной колики есть два пути. Первый путь долгий, но именно он приведет к стабильному результату — это заселение кишечника ребенка полезной микрофлорой. Колонии полезных бактерий выпускаются в виде лекарственных препаратов во флаконах или в ампулах, их нужно разводить кипяченой водой и давать ребенку.

Второй путь – это немедленное снятие кишечной колики, правда, на короткий промежуток времени – такое лечение называется симптоматическим, так как избавляет от симптома, а не от причины заболевания. В этой целью новорожденному ребенку дают лекарственные препараты, усиливающие двигательную активность кишечника, что способствует продвижению по нему каловых масс и воздуха. К таким препаратам относится и фенхель.

Как фенхель действует на организм новорожденного ребенка

Новорожденному ребенку фенхель чаще всего дают в виде укропной водички или плантекса.

Укропная вода готовится из эфирного масла фенхеля из расчета 1:1000. Ребенку можно дать в течение дня несколько чайных ложечек такой воды, но начинают обычно с двух – трех ложек в день, доходя до шести и проверяя реакцию ребенка на этот препарат. Если после приема укропной воды на коже ребенка появилась сыпь, прием ее нужно немедленно прекратить. Но обычно укропная вода хорошо переносится, и уже через 15 минут у ребенка начинают отходить газы, после чего он уже будет спокойно сосать грудь, бутылочку или просто спать.

Плантекс выпускается в порошке и разводится водой в соответствии с прилагающейся инструкцией. Оба этих препарата вызывают увеличение двигательной активности кишечника с одновременным снятием спазма мускулатуры кишечника и поэтому газы свободно начинают двигаться по кишечнику.

Редкий новорожденный обходится без укропной воды или плантекса. Но иногда эти лекарственные препараты в аптеке отсутствуют, в таком случае можно приготовить настой фенхеля дома.

Для приготовления укропной воды чайную ложку сухих семян укропа нужно залить 200 мл кипятка, настоять в течение часа, процедить, долить до исходного уровня кипяченой водой и поить ребенка. Если ребенку не правится вкус водички, то ее можно подсластить сахарным сиропом (но ни в коем случае не сухим сахаром, от этого вздутие живота увеличится). Конечно же, этот настой значительно менее эффективен, чем укропная вода, приобретенная в аптеке (ее там изготавливают особым способом).

Для того чтобы усилить и ускорить действие укропной воды, на животик ребенку можно положить подогретую, сложенную в несколько раз пеленку. Для процедуры потребуется две пеленки: одна греется, другая находится на животике малыша.

Но иногда и это не помогает, газы не отходят, малыш продолжает беспокоиться. В таком случае поможет газоотводная трубка из мягкой резины – ее можно купить в аптеке. Газоотводная трубка кипятиться, смазывается вазелином, вставляется в задний проход ребенка, продвигается на несколько сантиметров внутрь и по ней из кишечника ребенка отходят газы. Если же кроме газов у малыша еще и запор, то ему нужно сделать очистительную клизму. Для новорожденных детей подойдет резиновый баллончик объемом 50 мл. Он также кипятится, затем в него набирается кипяченая вода, после этого наконечник поднимают вверх и нажимают на дно баллона, чтобы выпустить воздух, смазывают наконечник вазелином и вставляют в задний проход при положении ребенка на левом боку с согнутыми в бедрах и коленях ногами. Вода вводится медленно, только во время вдоха, под небольшим напором.

Молодая мама со временем поймет, что безвыходных ситуаций не бывает, и она почти всегда сможет помочь своему новорожденному ребенку.



 

Фурагин детям — если антибиотики не помогают

Фурагин – старое проверенное средство, которое чаще всего применяется при различных инфекциях мочевыделительной системы, в том числе и у детей. Но в последние десятилетия фурагин назначается не так часто – его место заняли антибиотики. И только в том случае, когда к антибиотикам развивается резистентность, вспоминают у фурагине.

Можно ли применять фурагин детям

В разных справочниках об этом говорится по-разному. Например, в наиболее компетентном справочнике Видаль противопоказанием для приема фурагина указан возраст до трех лет. Но сегодня большинство педиатров придерживаются рекомендаций, когда фурагин можно назначать уже с месячного возраста, а в некоторых случаях даже с недельного.

Дело в том, что фурагин — антибактериальный препарат широкого спектра действия. Он подавляет жизнедеятельность самых разных микроорганизмов. Конечно, по эффективности действия ему не сравниться с современными антибиотиками. Тем не менее, у фурагина есть одно незаменимое в наше время качество: привыкание к нему возбудителей инфекции развивается очень медленно. К большинству же антибиотиков, даже самых современных и эффективных, привыкание развивается очень быстро, именно это и заставляет фармацевтические фирмы выпускать все новые и новые антибиотики.

Иногда фурагин применяют не самостоятельно, а в комбинации с другими антибактериальными средствами и это повышает их эффективность и устойчивость. Так что фурагин не стоит сбрасывать со счетов. Но вот давать его своему ребенку, особенно, если ему не исполнилось трех лет, ни в коем случае нельзя, ведь он может вызвать ряд побочных эффектов.

При каких заболеваниях у детей применяется фурагин

Фурагин выпускается в таблетках для приема внутрь, в растворах для местного применения и для инфузий. У детей он используется для лечения различных инфекций, вызванных чувствительными нему возбудителями:

  • инфекций почек и мочевыводящих путей — пиелонефритов, циститов, уретритов;
  • инфекций половых органов у девочек — вульвовагинитов;
  • раневых инфекций — гнойных ран и ожогов;
  • перитонитов, развившихся, на фоне различных острых воспалительных процессов в брюшной полости (например, на фоне острого аппендицита);
  • тяжелых гнойно-воспалительных процессов бронхо-легочной системы;
  • гнойных воспалительных процессов в суставах;
  • гнойных воспалительных процессов в области конъюнктивы и роговицы глаз.

Противопоказаниями для назначения фурагина детям являются:

  • повышенная чувствительность к препаратам группы нитрофуранов;
  • тяжелые заболевания почек с выраженным нарушением их функции (хроническая почечная недостаточность);
  • врожденные нарушения обмена веществ в виде дефицита фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • возраст до 1 месяца;
  • тяжелые нарушения со стороны центральной и периферической нервной системы.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть у детей при лечении фурагином

Фурагин, как и все нитрофураны небезопасн и может давать побочные эффекты:

  • со стороны желудочно-кишечного тракта – стойкое нарушение аппетита, понос, тошноту, рвоту, нарушение работы печени по выведению из организма токсических веществ;
  • со стороны центральной и периферической нервной системы — головную боль, головокружение, токсическое поражение периферических нервов (полиневриты);
  • аллергические реакции – различного рода высыпания на коже.

Именно из-за различных побочных явлений фурагин у детей применяется с большой осторожностью и только под наблюдением врача. Для того чтобы по возможности избежать побочных эффектов, при приеме фурагина врачи рекомендуют больше поить ребенка и назначают одновременный прием витаминов группы В – они предупреждают появление токсических полиневритов.

Средства, снижающие кислотность мочи (например, щелочная минеральная вода), снижают эффект фурагина, так как на этом фоне он быстрее выводится с мочой. Напротив, любые средства, повышающие кислотность мочи (например, аскорбиновая кислота) – повышают эффективность фурагина и даже могут вызвать его передозировку, поэтому прием таких веществ одновременно с фурагином не рекомендуется.

Некоторые антибиотики, такие, как тетрациклин и все препараты этого ряда, а также стрептомицин, неомицин, канамицин, гентамицин, тобрамицин, сизомицин, амикацин усиливают антибактериальную активность фурагина и врач при назначении комплексной терапии обязательно это учитывает. А вот назначать фурагин вместе с ристомицином нельзя – это может вызвать нарушения со стороны кроветворения.

Передозировка фурагина может вызвать тяжелые поражения печени (острый токсический гепатит) и поражения периферических нервов в виде полиневрита.

Фурагин применяется у детей, но только в исключительных случаях, по назначению и под наблюдением врача.



 

Диеты для подростков — что нужно растущему организму?

Известно, что подростковый возраст – проблемный. В это время происходит настоящий гормональный взрыв, на фоне которого «вылазят» такие проблемы, как угревая сыпь, появляются хронические заболевания внутренних органов и очаги инфекции. Не последнее значение в преодолении проблем подросткового возраста имеет питание.

Основные принципы питания подростков

Особенностью детей и подростков является то, что их организм растет, а значит, ему постоянно требуются белки (для построения дополнительных клеток), жиры (для правильного обмена веществ) и углеводы (как источник энергии). Кроме того, необходимо достаточное количество витаминов и минералов, ведь если в пище не будет содержаться достаточного количества этих веществ, замедлятся все обменные процессы.

В первую очередь нарушение питания отразится на росте, и развитии отдельных органов, снизится иммунитет (ведь для образования иммунных клеток не будет хватать белка) и начнутся бесконечные простудные и гнойничковые заболевания. Бичом подросткового возраста является угревая сыпь. При правильном питании с этой бедой справиться будет значительно легче. Ну и, конечно же, большое значение, особенно для девочек, имеет лишний вес.

Правильное питание подростка может решить все эти проблемы. Но именно правильное питание, а не диеты. Основные принципы такого питания – это частое дробное питание, наличие в рационе всех необходимых ингредиентов и исключение продуктов, которые способствуют наращиванию веса и усилению угревой сыпи (это одни и те же продукты).

Подросток не может позволить себе применять экстремальные даже краткосрочные диеты без угрозы раз и навсегда подорвать свое здоровье. Ведь если на взрослых, с устоявшимся постоянным гормональным фоном и не растущим организмом эти диеты часто оказывают отрицательное влияние, то что же говорить о подростках.

Экстремальные диеты для похудения в этом возрасте могут привести а нарушению менструального цикла и бесплодию у девочек, к длительному гормональному сбою и нарушению потенции у мальчиков.

Так как же питаться подростку?

Основным принципом диет для подростков, способствующих снижению веса, избавлению от угрей и укреплению иммунитета является общее снижение калорийности рациона на 20-30% по сравнению с возрастной физиологической нормой за счет значительного ограничения поступления легкоусвояемый углеводов и тугоплавких животных жиров. Но при этом одновременно должен быть увеличен прием белковых продуктов.

Белки (особенно животные) длительно задерживаясь в желудке, создают ощущение сытости и позволяют легко переносить ограничения в диете, поддерживая при этом правильное развитие организма.

Хороший эффект достигается и при помощи разгрузочных дней (мясо-молочно-творожных или молочно-творожно-яблочных диет) с низкой калорийностью – до 1000 ккал в сутки. Более значительное снижение калорийности и тем более полный голод в разгрузочные дни вызовут различные нарушения в организме подростка, в том числе перевозбуждение центра аппетита в головном мозге, что приведет к срыву и поеданию всех продуктов подряд. Устраивать разгрузочные дни лучше один раз в неделю или в месяц по одному дню.

Кроме того, из рациона подростка должны быть исключены все сладости и сдоба – торты, мороженое, пироги, конфеты, сладкие газированные напитки, то есть легкоусвояемые углеводы. Та же участь должна постигнуть жирные продукты животного происхождения: жирное мясо, жирную рыбу, молочные продуты повышенной жирности. Нельзя будет употреблять острые приправы, копченые, жареные и консервированные продукты.

Все это вполне можно компенсировать другими продуктами: нежирным мясом и рыбой, обезжиренным творогом и кисломолочными продуктами (но они должны быть несладкими), гречневой кашей, овощами в любом виде (только не в жареном, а картофель можно есть только без масла), фруктами и ягодами.

Голодать не нужно, но вот соблюдать определенные правила питания – обязательно.